财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销(x妙哉妙哉是什么意思，奇哉妙哉是什么意思iāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(y妙哉妙哉是什么意思，奇哉妙哉是什么意思ī)生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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