财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，飞机手提7kg超重怎么办，随身行李超重有人管吗通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”飞机手提7kg超重怎么办，随身行李超重有人管吗trong>。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是飞机手提7kg超重怎么办，随身行李超重有人管吗连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。