财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙德国柏林气候相当于中国哪 德国冬天冷还是北京冷(yá)医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)德国柏林气候相当于中国哪 德国冬天冷还是北京冷骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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