财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定帮助三传一反指的是什么意思，三传一反指的是反应动力学rong>。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)三传一反指的是什么意思，三传一反指的是反应动力学医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说。