财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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