财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案俩人与两人的区别用哪个合适，小俩口还是小两口例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī俩人与两人的区别用哪个合适，小俩口还是小两口)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗俩人与两人的区别用哪个合适，小俩口还是小两口面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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