财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，几率和机率哪个正确一点，几率和机率有何不同ng>关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢几率和机率哪个正确一点，几率和机率有何不同慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利几率和机率哪个正确一点，几率和机率有何不同在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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