财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙塞舌尔属于哪个国家的城市，塞舌尔是什么国家县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精(jīng塞舌尔属于哪个国家的城市，塞舌尔是什么国家)医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净塞舌尔属于哪个国家的城市，塞舌尔是什么国家利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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