财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩偷吃别人的屎犯法吗，偷吃别人的屎违法吗大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　偷吃别人的屎犯法吗，偷吃别人的屎违法吗　

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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